牙根尖脓肿治疗方法

牙根尖脓肿的治疗方法

1、牙根尖脓肿的治疗方法

牙髓病可以根据牙髓受损的程度进行治疗,一般临床上不能准确地作出牙髓改变的组织病理学诊断,而是通过临床表现和临床诊断,选择两类不同的治疗方法,诊断牙髓病变是局限的或是可逆的,选择以保留活髓为目的的治疗方法,如直接盖髓术、间接盖食取称意，衣取适体，即是养生之妙药。髓术和牙髓切断术等。选择以去除牙髓、保存患牙为目的的治疗方法,如根管治疗术、牙髓塑化治疗等。根尖周病的治疗法可选择根管治疗术。无论做什么样的决定,都要向患者说明治疗的风险,让其理解治疗计划,并知情同意。

2、牙根尖脓肿的表现

急性尖周炎,因根尖部压力使牙齿向外移行,患者感觉牙齿伸长,患牙早接触,咬合不适或轻微咬合痛,患牙用力咬紧时由于根尖部血液被挤向四周症状暂时缓解。急性化脓性尖周炎,疼痛非常剧烈,呈持续性、搏动性,患牙松动严重,触、叩痛明显、龈及面部肿胀,根端红肿压痛,牙伸长感,不敢对牙合,头痛,体温升高,烦躁,痛苦面容,所属淋巴结肿大、压痛。慢性尖周炎,症状体征患牙出现自发性强烈、持续的跳痛,伸长感加重,患者因而不敢对牙合。叩痛,松动II—III度。根尖部牙龈潮红。但无明显肿胀。扪诊感轻微疼痛。相应的下颌下淋巴结或额下淋巴结可有肿大及压痛。

3、牙根尖脓肿的病因

3.1、感染,最常见的感染来自牙髓病,其次是牙周病通过根尖孔、侧副根管及牙本质小管而继发,血源性感染比较少见。

3.2、创伤,牙齿遭受外力,如打击、碰撞、跌倒等,可致牙体硬组织、牙周组织及尖周组织损伤。咬硬物、如咬到饭内的砂子、咬核桃、咬瓶盖子等,创伤性咬合均可导致尖周损害。

3.3、肿瘤,波及尖周损害的肿瘤有鳞癌、肺癌及乳腺癌转移、颌骨肉瘤、骨髓瘤和造釉细胞瘤。

3.4、牙源性因素,牙髓及根管封药过量,根管器械穿出根尖,正畸用力不当、快速分离牙齿、拔牙不慎伤邻牙等均能引起尖周损伤。

根管治疗后根尖炎术后需要注意什么

1、根管治疗术并非都是一次完成治疗,医生往往根据患者临床检查情况,分步分次进行治疗,一般来说,根管治疗要分2-4次就诊才能完成。

2、由于根管治疗术较繁杂,要求医生必须熟悉牙体结构的解剖知识及熟练操作技术,同时需要专用配套的根管治疗器械及设备和材料,因而,根管治疗术较费时且费用相对较高些。

3、有些慢性根尖周炎患者,治疗时病变的根尖炎症处于静止状态,或者刚刚有急性发作的趋势,自觉症状不明显,就诊时仅有轻微叩痛。医生在治疗中要荡洗根管。

牙根尖脓肿的疾病诊断

1、根尖周肉芽肿(periapical granuloma) 根尖组织受到轻度感染刺激产生的炎性肉芽组织。X线表现:根周膜消失,形态规则<1cm,密度均匀呈软组织低密度影,边界清楚,无致密骨壁线,外周骨无改变志闲而少欲，心安而不惧，形劳而不倦，气从以顺，各从其欲，皆得所愿。。

2、根尖周脓肿(periapical abscess) X线表现:根周膜消失,形态规则或不规则,密度呈不均匀低密度影,边界清楚,无致密骨壁线,外周骨小梁增生。

3、根尖周囊肿(radicular cyst) 常由肉芽肿变性、坏死、液化而来。X线表现:根周膜消失,形态规则,密度均匀呈囊性低密度影,边界清楚,有致密骨壁线,外周骨无改变。